Valoración a la gestante

Valoración fisica & por sistemas 

Elaboracion de historia clinica

• Historia familiar

Factores etnicos, culturales, geneticos, sociales

Enfermedades: Diabetes, HTA, TBC pulmonar, embarazo, gemelar, anemia, causa de muerte de padres, anomalias congenitas

• Historia personal

- Enfermedades infantiles

- Hospitalizaciones

- Tratamientos de infertilidad

- Alergias

- Vacunacion

- Cirugia abdominal o en pelvis

- Traumas

- Medicamentos

- Transfunciones sanguineas

• Historia gineco-obstetrica

Ginecologicos

- Menarquia (a cuantos años primera menstruación)

- Ciclos menstruales: duración, intervalo

- Sexarquia (primera relación sexual)

- Numero de compañeros sexuales 

- ETS

- Metodos anticonceptivos: tiempo de uso, causa de suspensión

- Fecha última CCV resultado (citologia cervicovaginal)

Intervalo 30/6 duración de menstruación (regular)

Obstetricos

Formula obstetrica de antecedente: NO Incluye el embarazo actual

G Gravidez # Total de embarazos

P # Partos vaginales

C # Cesáreas

A # Abortos

E # Embarazos ectópicos 

V # Nacidos vivos

M # Mortinatos

Mo # Mola

Emabarazo actual: Gemelos

2 abortos

1 ectopico

1 parto cesarea

1 parto vaginal

2 hijos vivos

Ejemplo

G - 5

P - 1

C - 1

A - 2

E - 1

V - 2

FUP Semana, complicaciones vía 

Complicaciones embarazos anteriores (especificar) Antecedentes de: partos prematuros, bajo peso al nacer, muerte fetal

• Historia social

En paciente o familia

- Alcoholismo

- Tabaquismo # cigarrillos diarios

- Sustancias psicoactivas

• Gestacion actual

- Formula obstetrica actual

- Edad gestacional

- FUM confiable (Fecha de ultima menstruación)

- FPP (Fecha probable de parto)

- Grupo sanguíneo

- Aplicacion de gamaglobulina

- Peso anterior y actual, talla, IMC

- Planeado o deseado

- Tratamiento de fertilidad

- Laboratorios

- Ecografia

Fecha probable de parto

FUM 7 dias - 3 meses

FUM 7 dias 9 meses

Junio 10 7 dias = 17 Junio - 3 meses = 17 marzo 2022

Junio 10 7 dias = 17 Junio - 3 meses = 17 marzo 2023

Calculo de la edad gestacional por regla de Naegele

10 junio 7 dias = 17 Junio

Junio 17 a Julio 17 --- 1 mes

Julio 17 a Agosto 17 --- 1 mes

Agosto 17 a Septiembre 17 --- 1 mes

Total: 3 meses x 4,5 = 13,5 semanas

Septiembre 1_ a Octubre 3 = 16 dias / 7 días = 2,2 

13 Semanas 2 semanas 5 dias 2 dias

Calculo de la edad gestacional por regla de calendario

FUR: 10 de junio 2022

20 días de junio

31 dias de julio

31 dias de agosto

30 dias de septiembre

03 dias de octubre

16 semanas 3 días

Calculo de la edad gestacional por ecografia

Fecha de toma 29 de mayo 2022

2 dias de mayo

Valoracion fisica

Valoracion del estado nutricional

Percentil - IMC

Valoracion de las mamas (desde el pezon hacia atras) 

Inspeccion abdominal 

Abdomen globoso por utero gravido 

Ombligo, hernia, plano

Linea alba

Vellosidad (irsutismo)

Heridad quirugicas, lunales raros, tatuajes

Medicion altura uterina (a partir de semana 14)

En ma historia clínica 

Se registra

Si es primer embarazo, secundi - multi

Edad gestacional de la usuaria 

Por ecografía obstétrica transvaginal 

Quien asiste a su segundos, 3, 4 o 5 control prenatal, acompañada, sola

Síntomas actuales actualmente refiere o no sintomatología de alarma

Ha tenido o no consultas por urgencias 

Si es de ingreso prueba de embarazo positiva de cuándo