Amenaza de parto pretérmino

 Amenaza Parto Pre-termino

Amenaza de parto pre-termino

Presencia de contracciones uterinas después de la semana 20 y antes de las 37 semanas de gestación cumplidas, con membrana intacta, más una actividad uterina documentada

Trabajo de parto pre-termino 

Dinámica uterina igual o mayor a la descrita para la amenaza de parto prematuro, pero con modificaciones cervicales

Cambios cervicales

Amenaza

• No borramiento
• No dilatación

Trabajo

• Si borramiento
• Si dilatación

Se presentan entre 21 y 36,6 semanas 

Signos y síntomas

• Actividad uterina
• Cambios cervicales
• Presión vaginal o pélvica
• Sangrado vaginal, excesivo flujo vaginal o expulsión del tapón

Factores de riesgo maternos

• Primipaternidad (primer hijo de un padre diferente)
• Periodo intergenésico corto
• Bajo nivel socioeconómico
• Raza negra
• Edad materna -18 años y +35 años
• Bajo IMC pregestacional
• Baja ganancia de peso durante el embarazo
• Violencia familiar
• Stress
• Alcoholismo, tabaquismo, abuso de sustancias tóxicas

Factores de riesgo antecedentes gestacional

• Incompetencia cervical
• Cuello corto
• Parto pre-termino previo
• RPM en embarazo previo
• Aborto tardío

Factores de riesgo asociados al embarazo

• Infecciones como vaginosis bacteriana, infecciones urinarias, pielonefritis, ETS, enfermedad periodontal, corioamnionitis
• Traumatismos
• Intervenciones quirúrgicas abdominales durante el embarazo
• Complicaciones medicas de la madre: THAE, anemia, diabetes gestacional, RPM, gestación múltiple o gemelar
• Patologías fetales

Complicaciones recién nacido prematuro

• Muerte fetal y neonatal
• Síndrome de dificultad respiratoria
• Retinotapia
• Hemorragia cerebro ventricular
• Enterocolitis necrotizante
• Infecciones sistémicas y retraso en el desarrollo de la niñez

Manejo médico de trabajo de parto pre-termino

• Realizar anamnesis de la paciente
• Examen gemelar completo (RPM) y determinar cambios cervicales
• Reposo
• Tratar la causa
• Hidratar con líquidos EV
• Iniciar antibioticoterapia
• Iniciar maduración pulmonar: glucocorticoides
• Iniciar uteroinhibición: tocaliticos
• Realizar perfil biofisico

Administración de glucocorticoides

• Betametasona 4mg / ml - 12 mg / IM / 24 hr / 2 dosis
• Dexametasona 8mg / ml - 6 mg / IM / 12 hr / 4 dosis

Contraindicaciones para administrar glucocorticoides

• Condiciones maternas o fetales que requieren la terminación del embarazo de manera inmediata
• Infecciones (Corioamnionitis
• Hemorragia
• Edad gestacional mayor a 37 semanas o inferior a 28 semanas

Utero inhibición

• Inhiben las contracciones relajando el músculo del útero
• Retrasan al menos 24 - 48 hr y en ocaciones varias semanas

MEDICAMENTOS

Contraindicaciones utero inhibición

• RPM con sospecha o evidencia
• Cardiopatias congénitas maternas o fetales
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